Красноярский хирург и замдиректора Центра эндохирургических технологий Дмитрий Чайкин, за плечами у которого больше 1 600 операций, завершает серию материалов об аппендиците.
Семь лет назад я проассистировал ординатору лапароскопическую аппендэктомию — и это вызвало скандал на планерке. «Кто доверил такую сложную операцию ординатору?!»
Прошло время, и сейчас уже большинство молодых хирургов выполняют лапаросокпическую аппендэтомию. Более того, в Москве во многих клиниках ординаторы даже не видели, как открыто (с разрезом) оперируют аппендицит — все аппендэктомии лапароскопические.
Сегодня лапароскопия — лучший метод лечения острого аппендицита. Во время операции хирург делает проколы живота, внутрь нагнетается газ, вводится видеокамера и инструменты. Воспаленный червеобразный отросток удаляется.
В сравнении с открытой лапароскопическая операция дает лучший косметический результат (нет большого разреза), меньший срок госпитализации и меньше осложнений.
Что же нас ждет в ближайшем будущем? Ниже будут передовые технологии, эффективность которых уже доказана. Во всем мире происходит их постепенное внедрение, но потребуется еще некоторое время.
- Аппендицит даже не нужно будет оперировать (кроме осложненных форм). Исследования показали эффективность терапевтического лечения антибиотиками в 89–92 %. По новым представлениям аппендицит является обратимым воспалительным заболеванием — и это совсем не то, что написано в учебниках по хирургии.
- Диагноз с помощью компьютерной томографии (КТ) и УЗИ. Эффективность современных методик диагностики аппендицита: КТ — 99%, УЗИ — 76%. Просто сделать УЗИ или КТ недостаточно — нужно использовать определенную технологию.
- Уже на современном этапе практически любой аппендицит можно прооперировать лапароскопически — при наличии технической базы и квалификации хирурга.
- Операцию по поводу неосложненного аппендицита можно отложить на 24–48 часов без последствий. Сейчас любого хирурга это утверждение повергнет в шок, оно противоречит клиническим рекомендациям — тем не менее это результат крупных исследований высокого качества.
Эти утверждения основаны на клинических рекомендациях Всемирной ассоциации экстренных хирургов по лечению острого аппендицита 2020 года и подкреплены большим количеством серьезных исследований.
(Информация приведена с ознакомительной целью. Самолечение может привести к серьезным последствиям! Обратитесь к специалисту!)
Медицина активно развивается, появляются новые технологии, методики лечения. И «нужно очень быстро бежать, чтобы просто остаться на месте». (Л. Кэрролл)