Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Причины до конца не ясны, в ряде случаев закупорка отростка служит началом заболевания. Аппендицит – самое распространённое хирургическое заболевание (в 2014 году в России удалили 224 412 аппендицита). Летальность 0,13%.
Диагноз
- Диагноз – аппендицит – хирург ставит на основании жалоб и пальпации (надавливании на живот).
- Признаки острого аппендицита:
- Боль (100%). Справа внизу живота Анорексия, потеря аппетита (100%). Хирурги говорят, если есть аппетит, значит серьёзной проблемы нет. Тошнота (90%). Часто однократная рвота. Симптом Кохера (50%)
Описанное выше – это так называемая классическая картина острого аппендицита. Диагноз в таком случае поставить просто. Но в 20-33% случаев аппендицит может болеть не типично. Например, не в том месте. В таких случаях диагноз поставить сложно.
Кроме того, при отсутствии типичной картины острого аппендицита и болях в животе должен проводится так называемый дифференциальный диагноз. Это значит, что ряде заболеваний боли в животе могут быть схожие. И врач с помощью дополнительных методов исследования пытается понять, чем болен пациент. В случае подозрения на аппендицит, врач должен удостовериться, что у пациента нет таких заболеваний как: кишечная инфекция, панкреатит, прободная язва желудка, холецистит, почечная колика, аднексит, апоплексия, внематочная беременность, киста яичника, мезаденит.
Когда хирург ставит диагноз учитывается всё: жалобы, анамнез (как долго болит), анализы, обследования, но даже этого бывает недостаточно. Тогда окончательный диагноз ставится уже во время операции при лапароскопии.
Кохер
Есть определённый симптом характерный для острого аппендицита. - симптом Кохера. Хирурги между собой говорят: «Она Кохера рассказывает», - такой пациент скоро поедет в операционную.
Если этот симптом есть, то существует очень большая вероятность, что у пациента случился острый аппендицит.
Возникает боль: в середине вверху живота, либо по всему животу, зачем, через некоторое время, боль перемещается. Теперь уже болит справа внизу живота. Это симптом Кохера. Начинается аппендицит. Это связано с тем, что от червеобразного отростка нервы идут к солнечному сплетению.
Такой симптом бывает не всегда, но часто.
Лечение острого аппендицита
Лучший метод лечения острого аппендицита – лапароскопическая аппендэктомия. Во время операции хирург делает проколы живота, внутрь нагнетается газ, вводится видеокамера и инструменты. Воспалённый червеобразный отросток удаляется.
Лапароскопическая операция в сравнении с открытой:
- лучше косметический результат (нет большого разреза)
- меньше срок госпитализации
- меньше осложнений
Аппендикулярный инфильтрат – это одна из форм острого аппендицита, которая лечится консервативно (антибиотиками).
После выписки рекомендовано выполнить отсроченную аппендэктомию через 2-3 месяца из-за риска повторного воспаления червеобразного отростка.